PROCEDIMIENTO

¿Cómo se realiza?

Generalidades de la cirugía laparoscópica:

Estas cirugías se realizan a través de cirugía laparoscópica o de mínima invasión, lo cual consiste en realizar la cirugía a través de pequeñas heridas milimétricas.

Primero se realiza un pequeño corte en la piel y se introduce un gas inofensivo como es el Dióxido de Carbono (Co2). Al introducirse el Co2 en la cavidad abdominal esta se expande creando un gran área de trabajo. A través de incisiones pequeñas adicionales se introduce un telescopio redondo unido a una video cámara y otros instrumentales quirúrgicos largos y angostos.

Ventajas de cirugía Laparoscópica

1

Menor dolor

Menor dolor posterior a la cirugía que permite al paciente levantarse y caminar a las pocas horas de la cirugía.

 

2

Estancia corta

La estancia hospitalaria postoperatoria es más corta.

3

Precisión y protección

La video-magnificación permite manejar los órganos y tejidos en forma más precisa y delicada, protegiendo órganos vitales.

 

4

Bajo riesgo

La tasa de infección de la herida operatoria es mucho menor.

5

Reincorporación ágil

La reincorporación a la actividad normal, laboral y de la casa, al ser todo mucho más benigno, es mucho más precoz y rápida.

 

6

Sin exposición

Los tejidos delicados internos del cuerpo no son expuestos al aire ambiental.

Técnica Quirúrgica del BYPASS gástrico

Revisión de órganos

Una vez dentro de la cavidad abdominal procedemos a revisar los órganos y tejidos, se inicia separando la grasa y vasos que están alrededor de la curvatura menor del estómago con un instrumento que nos facilita la coagulación y corte, posterior a esto utilizamos engrapadoras laparoscópicas que tienen tres líneas de grapas de titanio a cada lado de la navaja que realiza el corte del estómago.

División de estómago

Para poder realizar el by pass gástrico iniciamos en la curvatura menor del estómago y poco a poco vamos engrapando hasta la parte superior del estómago donde se encuentra el ángulo de hiz, en este primer tiempo se realiza el pouch o reservorio gástrico, el cual funcionará de forma restrictiva provocando una saciedad temprana para poder perder peso.

Y de Roux

Posterior a este tiempo gástrico pasamos al tiempo intestinal donde vamos a realizar una Y que le llamamos de Roux, esta parte del by pass le dara la poca mala absorción que tiene el procedimiento, para esto utilizamos de igual forma engrapadoras para seccionar intestino y formar la Y de roux.

Anostomosis

Una vez que se termina esta parte de la cirugía se pasa a realizar la anastomosis gastroyeyunal o mejor dicho la unión del intestino con el nuevo estómago o pouch gástrico. En ocasiones utilizamos un concentrado de proteínas coaguladas llamado Tissucol para reforzar el cierre y prevenir de igual forma que con la sutura el riesgo de sangrados y fístulas. Sin embargo, el Tissucol lo utilizamos solamente en cirugías de reintervención como por ejemplo después del retiro de una banda gástrica y conversión a by pass.

Prueba neumática

Para poder finalizar con seguridad el procedimiento quirúrgico, nos apoyamos con el uso de endoscopía flexible para hacer una prueba neumática. Si todas estas pruebas están bien, solamente dejamos unos drenes para estar monitorizando durante 8 días la cirugía y después retirarlos.

Recuperación después de la cirugía:

 

1

Permanencia en Hospital

Después de la cirugía el paciente deberá estar en el hospital aproximadamente 48 a 72 hrs. para poder controlar el dolor y todas las molestias de la cirugía.

 

2

24 hrs. de ayuno

Las primeras 24 hrs. debe estar en ayuno para que la manga gástrica pueda cicatrizar, una vez cumplido este tiempo iniciamos la ingesta de líquidos vía oral, de preferencia con colores fuertes como azul o morado para estar seguros que no salgan a través de los drenes que se dejan durante los 8 días.

 

3

Alta y salida a casa

Una vez que verificamos que el paciente esta con buena tolerancia a los líquidos, se prepara para su egreso a su casa. Cuando se cumplen los 8 días, el paciente es citado en el consultorio para retirarle los drenes y continuar con sus indicaciones nutricionales.